Το ILR εισάγεται υποδορίως στην αριστερή περιοχή του θώρακα και λειτουργεί για δύο έως τρία χρόνια
Ο πρωθυπουργός έφτασε στο ιατρικό κέντρο Sheba στο Ramat Gan το απόγευμα του Σαββάτου και νοσηλεύτηκε αργότερα το βράδυ για υποτιθέμενη αφυδάτωση και για να υποβληθεί σε ιατρική παρακολούθηση. Σύμφωνα με δημοσιεύματα εβραϊκών μέσων ενημέρωσης, ο πρωθυπουργός εισήχθη στο καρδιολογικό τμήμα του νοσοκομείου.
Σε κοινή δήλωση του Γραφείου του Πρωθυπουργού και του Ιατρικού Κέντρου Sheba το Σάββατο ανέφερε ότι ο Netanyahu παραπονέθηκε για ζάλη αφού πέρασε αρκετές ώρες στον ήλιο στη Θάλασσα της Γαλιλαίας την Παρασκευή εν μέσω έντονου καύσωνα σε ολόκληρη τη χώρα. Μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο το Σάββατο με αυτοκινητοπομπή από το σπίτι του στην Καισάρεια, όπου περνούσε το Σαββατοκύριακο. Λέγεται ότι είχε τις αισθήσεις του και περπατούσε χωρίς βοήθεια.
Οι ειδησεογραφικοί ιστότοποι Haaretz και Walla ανέφεραν ότι ο Netanyahu έχασε τις αισθήσεις του στο σπίτι. Ωστόσο, αυτό δεν αναφέρθηκε σε video που ανέβασε ο πρωθυπουργός στο νοσοκομείο το βράδυ του Σαββάτου, όπου είπε ότι αισθάνεται «πολύ καλά» ή σε οποιαδήποτε επίσημη δήλωση του νοσοκομείου Sheba. Ένα ρεπορτάζ του Channel 12 χωρίς πηγή το Σάββατο ανέφερε ότι ο Netanyahu παραπονέθηκε για πόνους στο στήθος πριν μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
Το πρωί της Κυριακής, το νοσοκομείο είπε ότι ο Netanyahu υποβλήθηκε σε «μια σειρά από περιεκτικές και τακτικές εξετάσεις», συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής εξέτασης, «όλες οι οποίες βγήκαν εντελώς φυσιολογικές» και ότι η επίσημη ιατρική διάγνωση ήταν αφυδάτωση.
Σε δήλωση που εξέδωσε την Κυριακή ο καθηγητής Amit Segev, διευθυντής της καρδιολογικής μονάδας και πρόεδρος της Καρδιολογικής Εταιρείας στο Ισραήλ, ο γιατρός είπε ότι η καρδιά του πρωθυπουργού ήταν υγιής και ότι «ένα ηλεκτρικό τεστ της καρδιάς… βγήκε εντελώς φυσιολογικό.
«Σε κανένα σημείο δεν βρέθηκε καρδιακή αρρυθμία, ακανόνιστος καρδιακός παλμός», διαβεβαίωσε ο Segev.
Ωστόσο, ο Segev ανέφερε επίσης ότι το νοσοκομείο αποφάσισε να εμφυτεύσει ένα υποδόριο καρδιακό μόνιτορ, που ονομάζεται Holter, «όπως συνηθίζεται» για να «επιτρέψει στη στενή ιατρική ομάδα του πρωθυπουργού να συνεχίσει την τακτική παρακολούθηση».
Η ιατρική συσκευή εμφυτεύεται στην περιοχή του θώρακα για την παρακολούθηση και καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας για μια περίοδο αρκετών ετών.
Εν μέσω των στροβιλιζόμενων εικασιών, το νοσοκομείο το βράδυ της Κυριακής απέρριψε τους ισχυρισμούς ότι αξιωματούχοι στερούσαν σημαντικές πληροφορίες από το κοινό σχετικά με την υγεία της καρδιάς του 73χρονου πρωθυπουργού και τον λόγο της νοσηλείας του, σύμφωνα με ρεπορτάζ του Channel 12.
Το νοσοκομείο είπε ότι διεξήγαγε έναν μεγάλο αριθμό εξετάσεων που επανήλθαν κανονικά και ότι το μόνιτορ καρδιάς ήταν μόνο για προληπτικούς λόγους σύμφωνα με το ρεπορτάζ.
Συνηθισμένη διαδικασία;
Οι Times of Israel ζήτησαν από τον καθηγητή Shaul Atar, διευθυντή του καρδιολογικού τμήματος στο Ιατρικό Κέντρο Galilee στη Nahariya, να εξηγήσει γιατί θα εμφυτευόταν ένα μακροχρόνιο μόνιτορ καρδιάς στο στήθος του πρωθυπουργού εάν η καρδιά του είναι απολύτως υγιής και εάν η διαδικασία μπορεί να χαρακτηριστεί ως «συνηθισμένη».
«Δεν έχω όλες τις πληροφορίες για τη φυσική του κατάσταση, αλλά από όσο καταλαβαίνω, πιθανότατα λιποθύμησε στο σπίτι λόγω συγκοπής», είπε ο Atar.
Συγκοπή, ή λιποθυμία, εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετή ροή αίματος στον εγκέφαλο. Η κατάσταση προκαλείται γενικά από μια ανισορροπία του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η συγκοπή είναι παροδική σε πολλές περιπτώσεις και έχει ποικίλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης.
Η προσυγκοπή είναι η αίσθηση ότι πρόκειται να λιποθυμήσετε και μπορεί να περιλαμβάνει ζάλη.
«Από τη στιγμή που μια νευρολογική αιτία αποκλειστεί με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, τότε η πιθανή αιτία για τη λιποθυμία θα είναι κάποιο είδος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή αυτό που ονομάζουμε καρδιακό αποκλεισμό. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι καλοήθης, αλλά πρέπει να ελεγχθεί», είπε ο Atar.
Εξήγησε ότι, όπως αναφέρθηκε, ο Netanyahu υποβλήθηκε σε ηλεκτροφυσιολογική (EP) μελέτη για να διαπιστωθεί αν αυτό συνέβη.
Η μελέτη περιλαμβάνει έναν καρδιακό καθετηριασμό που πηγαίνει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και μετρά τα διαστήματα ηλεκτρικής αγωγιμότητας μεταξύ συγκεκριμένων σημείων στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.
«Θέλετε να μάθετε αν οι χρόνοι αγωγής είναι κανονικοί ή πολύ μεγάλοι. Εάν είναι πολύ μακριά, αυτό σημαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά. Το σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας είναι πολύ αργό», εξήγησε ο Atar.
«Μερικές φορές αυτό διορθώνεται με την εισαγωγή ενός βηματοδότη, για τη ρύθμιση των ηλεκτρικών σημάτων. Δεν τοποθέτησαν στον πρωθυπουργό βηματοδότη, αλλά δεν αποκλείεται εντελώς η πιθανότητα να είχε κάποιου είδους παροδικό μπλοκάρισμα», πρότεινε.
Τον Οκτώβριο, ο Netanyahu νοσηλεύτηκε στο Ιατρικό Κέντρο Shaare Zedek της Ιερουσαλήμ, αφού αισθάνθηκε αδιαθεσία κατά τη διάρκεια των υπηρεσιών της συναγωγής του Yom Kippur. Αφέθηκε ελεύθερος το επόμενο πρωί αφού υποβλήθηκε σε εξετάσεις και έμεινε όλη τη νύχτα για παρακολούθηση.
Σύμφωνα με τον Atar, ο πρωθυπουργός μπορεί να είχε υποστεί προσυγκοπή ή συγκοπή τον Οκτώβριο επίσης. Ως εκ τούτου – αν και οι γιατροί του δεν του έβαλαν βηματοδότη αυτό το Σαββατοκύριακο – ίσως αποφάσισαν ότι άξιζε να παρακολουθούν συνεχώς τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά του.
Παρακολούθηση καρδιάς
Υπάρχουν τρεις επιλογές για την παρακολούθηση της καρδιάς ενός ασθενούς έξω από το νοσοκομείο ή το ιατρείο.
Το πρώτο είναι μια εξωτερική οθόνη Holter, ένα φορητό ηλεκτροκαρδιογράφημα μεγέθους Walkman που φοράει ένα άτομο για 24-72 ώρες. Η οθόνη καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μέσω ηλεκτροδίων που έχουν κολλήσει στο στήθος και την κοιλιά του ατόμου, τα οποία συνδέονται με την οθόνη με καλώδια.
Το δεύτερο είναι ένας καταγραφέας καρδιακών συμβάντων, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως καταγραφέας βρόχου συμβάντων. Όπως και η οθόνη Holter, φοριέται εξωτερικά. Η διαφορά είναι ότι ο καταγραφέας καρδιακών συμβάντων έχει δυνατότητα μετάδοσης.
«Ας πούμε ότι νιώθεις ζαλάδα. Πατάς το κουμπί, το οποίο μεταδίδει σε κάποιον που κοιτάζει μια οθόνη, ο οποίος θα δει τον καρδιακό σου ρυθμό. Θα ξέρουν ακριβώς τι συμβαίνει με εσάς — είτε έχετε ταχυκαρδία-ταχυτερο καρδιακό ρυθμό από τον κανονικό-είτε βραδυκαρδία, πιο αργό από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό, είτε έχετε κάποιο είδος αρρυθμίας είτε όχι», είπε ο Atar.
Ο Netanyahu έλαβε τον τρίτο τύπο καρδιακού μόνιτορ, που ονομάζεται εμφυτεύσιμος βρόχος καταγραφέας (ILR)-implantable loop recorder (ILR).
Το ILR είναι μια ορθογώνια μεταλλική συσκευή μιας έως δύο ιντσών που μοιάζει με μονάδα flash που περιέχει ένα ηλεκτρικό κύκλωμα και μια μπαταρία. Εισάγεται υποδορίως στην αριστερή περιοχή του θώρακα και λειτουργεί για δύο έως τρία χρόνια.
Το ILR παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και δημιουργεί αυτόματα καταγραφές οποιασδήποτε μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας. Αποθηκεύει τις πληροφορίες και μπορεί να τις στείλει στον καρδιολόγο του ασθενούς. Το ILR συνοδεύεται από έναν ενεργοποιητή χειρός συγχρονισμένο με την εμφυτευμένη συσκευή, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ζητήσει από τη συσκευή να καταγράψει δεδομένα εάν αισθανθεί συμπτώματα.
«Είναι μια μακροχρόνια συσκευή και είναι πολύ εύκολη γιατί δεν ενοχλεί τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Μπορείτε να τρέξετε με αυτό. Μπορείς να πετάξεις. Μπορείτε να κάνετε ντους με αυτό. Μπορείτε να κάνετε οτιδήποτε θα κάνατε συνήθως», είπε ο Atar.
«Μπορεί να μείνει εκεί για χρόνια. Μερικές φορές, ακόμη και μετά την εξάντληση της μπαταρίας, οι άνθρωποι την αφήνουν για δεκαετίες», σημείωσε.
Ο Atar είπε ότι αμφιβάλλει ότι ο Netanyahu υπέστη μια απλή περίπτωση αφυδάτωσης. Μάλλον, ήταν πιθανό αυτό το περασμένο Σαββατοκύριακο να μην ήταν η πρώτη φορά που είχε ένα περιστατικό συγκοπής και ότι οι γιατροί του αποφάσισαν ότι ήταν καιρός να παρακολουθήσουν πιο προσεκτικά τα πράγματα με το ILR.
«Χρειάζονται οριστικές απαντήσεις για να μάθουν γιατί ζαλίστηκε ή λιποθύμησε. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η νευροκαρδιογενής συγκοπή είναι ως επί το πλείστον μια πολύ καλοήθης κατάσταση και μπορεί να συμβεί σπάνια. Εάν συμβαίνει αυτό, δεν απαιτούνται παρεμβάσεις όπως βηματοδότης ή φάρμακα», είπε ο Atar.
